工作中的李玲。
荣誉时刻。

　　

□华西社区报记者 李思佳 受访者供图

　　10月8日，成都市双流区九江社区卫生服务中心，妇科医生李玲的诊室里，出现了这样的场景：一位中年女性坐下来，还没开口，李玲先问：“你上次说家里老人血压控制得不太好，现在怎么样了？”
　　对方愣了一下，随即笑了：“李老师，你还记到的哦。”这不是寒暄，作为邹家场社区家庭医生团队的一员，李玲的签约居民档案里，每一位女性的健康信息都不是孤立的。她的丈夫、孩子、父母，往往都在同一份家庭健康档案里。三十年的基层妇科生涯，让李玲形成了一个习惯：看一位女性，就要看她背后的一个家庭。

从“一个人”到“一家人”

　　家庭医生签约服务推行之初，李玲的服务对象主要是育龄期妇女。但很快她发现，一位女性居民来咨询月经失调，聊着聊着，话题就会转向“我家孩子青春期月经不太规律”“我妈最近更年期睡不好”“我老公血压有点高”。这些“顺带”的问题，恰恰是基层健康管理最真实的入口。
　　“基本都是妈妈先签约，然后逐渐开始给家庭中的孩子、老人服务……”李玲介绍。根据她的工作经验，女性在家庭中往往扮演健康决策者的角色——孩子打不打疫苗、老人吃不吃降压药、全家流感疫苗什么时候打，常常是妈妈在操心。管理好一位女性，就等于打开了一个家庭的健康管理通道。
　　这位签约居民曾因月经失调找到李玲，问诊中，李玲了解到她家孩子正值青春期，母亲对孩子的月经问题一直不好意思开口问，便顺势做了青春期保健指导；又发现家中老人有高血压却经常漏服药，便一并纳入慢病随访管理。“一次门诊，管了三代人的健康问题，这在基层很常见，也是家庭医生‘熟人医疗’的优势。”李玲介绍。

距离断不了的“健康连线”

　　李玲的签约居民中，有一位让她印象深刻的患者——眉山来的彭大姐。彭大姐在九江打工时签了家庭医生，后来回了老家，但健康咨询没有断。妇科专科问题、检查报告解读、用药建议，李玲继续通过电话和微信为她解答。“她信任我，我也不能因为距离渐远就断了这份信任。”
　　这种信任，有时意味着紧急时刻的挺身而出。李玲记得早年担任泉水凼社区家庭医生团队长时，一位居民在家中突发低血糖，几乎快要晕厥，家中无人，电话打给了她。李玲放下手头工作，一边拨打120，一边往居民所在的小区赶。“当时没想那么多，就觉得她需要我。”所幸处置及时，居民转危为安。后来李玲调到了邹家场社区，那位居民依然留着她的电话，依然会不定期进行电话健康咨询及门诊问诊。“家庭医生签的不只是一纸协议，是一份长期的信任。”

妇科医生的“全周期”视角

　　相比全科医生，李玲觉得妇科医生有自己的独特优势。“女性朋友之间容易交流沟通，而且她们往往是家里的核心人物。”在孕产妇管理上，李玲和团队建立了早孕关怀门诊，与区妇幼保健院联动开展全生命周期的管家式服务；在更年期保健上，她们提前介入，预防骨质疏松和更年期综合征。这些服务不算惊天动地，却实实在在解决了基层女性“不知道找谁、不知道什么时候该看”的困境。
　　“很多女性一辈子都在照顾家人，却很少主动管自己的健康。”李玲说，家庭医生要做的，就是让她们知道有人一直在关注她们。
　　对于未来，李玲的期待很朴素：“家庭医生的核心是健康守门人，要把医疗和公卫真正融合。”她举例说，孕产妇来就诊，就要同步讲清楚孕期管理、产后随访、新生儿保健；女性病人来就诊，就要及时宣传妇女病筛查、健康体检；季节更换，要提醒接种流感疫苗。“这些事不难，难的是坚持做、做扎实。”